― 家庭血圧を重視した、より厳格なコントロールへ ―
高血圧の治療目標は、近年の研究結果をふまえて見直され、これまでより少し厳しめの管理が推奨されるようになっています。（参考：日本高血圧学会「高血圧管理・治療ガイドライン 2025 (JSH2025)」）
これは「ただ血圧を下げればよい」という話ではなく、脳卒中や心筋梗塞、心不全、腎臓病を防ぐために、どのくらいまで下げるのが安全で有効かが明確になってきたためです。
1. 基本となる新しい血圧目標
現在の標準的な目標は次の通りです。
● 診察室で測る血圧
130/80 mmHg 未満
● 家庭で測る血圧
125/75 mmHg 未満
◎ ポイントは、
「家庭血圧の方が重要」 という考え方です。
白衣高血圧（病院だと高い）や、仮面高血圧（家では高い）を見逃さないため、
最近のガイドラインでは家庭血圧を治療判断の中心に置いています。
2. なぜ目標が厳しくなったの？
理由はシンプルです。
◎ 血圧を130/80未満に保つことで
- 脳卒中
- 心筋梗塞
- 心不全
- 腎機能低下
これらのリスクがはっきり減ることが分かってきました。
特に、
- 糖尿病
- 脂質異常症
- 喫煙
- 肥満
- 慢性腎臓病（CKD）
がある方では、やや低めに管理した方が予後がよいとされています。
3. 高齢者の場合はどう考える？
75歳以上の方では、
「下げすぎによるふらつき・転倒」も重要な問題です。
そのため、
- 原則：130/80未満を目標
- ただし、
- めまい
- 立ちくらみ
- 食欲低下
- ふらつき
が出る場合は、
◎ 140/90未満を目安に個別調整します。
高齢者では
“数字”より“生活の安定”を優先
が大切です。
4. 家庭血圧の正しい測り方
新しい目標を活かすためには、
正しく測ることが何より重要です。
● 朝：起床後1時間以内、トイレ後、朝食前
●夜：就寝前
●1回につき2回測って平均
● 椅子に座り、背もたれ・足を床につける
● 腕は心臓の高さで
手首式より上腕式血圧計がおすすめです。
5. 薬だけに頼らない管理が重要
新しい目標は、
生活習慣と薬の両輪で達成します。
● 食事
- 塩分：1日6g未満
- 野菜・海藻・きのこを増やす
- 外食・加工食品を控えめに
● 運動
- 1日20～30分の早歩き
- 続けられる範囲でOK
● 睡眠・ストレス
- 寝不足は血圧を上げる
- 入浴で体を温める
- 深呼吸・軽い体操
6. まとめ
◎ 新しい高血圧の目標は
診察室：130/80未満
家庭血圧：125/75未満
●家庭血圧を重視
●若い人・合併症のある人ほど厳格に
● 高齢者は無理せず個別対応
● 生活習慣＋薬でコントロール
血圧は「今の数値」より、
これから10年、20年の脳と心臓を守るための数字です。
気になる方は、
家庭血圧の記録を持って、ぜひご相談ください。
その方に合った目標と治療方法を一緒に考えましょう。
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豊中市上野東 消化器内科・漢方内科
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