慢性腎臓病(CKD)の治療には、新しい薬剤が次々と登場しており、腎機能の保護や慢性腎臓病(CKD)の進行を遅らせる効果が期待されています。特に、腎機能を維持しながら心血管リスクを低減することを目指した薬剤が注目されています。以下に、最近の慢性腎臓病(CKD)治療における新しい薬剤や治療法について説明します。
- SGLT2阻害薬
代表例: エンパグリフロジン(ジャディアンス)、ダパグリフロジン(フォシーガ)
作用: SGLT2阻害薬は、主に糖尿病の治療薬として開発されましたが、腎臓病患者においても腎機能保護効果があることが示されています。この薬剤は腎臓での糖の再吸収を抑制し、余分な糖を尿中に排泄します。その結果、腎臓への負担が軽減され、腎機能の維持に寄与します。
腎保護効果: SGLT2阻害薬は、糖尿病性腎症や非糖尿病性腎疾患においても腎機能の低下を抑える効果が確認されています。また、心血管リスクを低減する効果もあるため、慢性腎臓病(CKD)患者さんにとって非常に有望な薬剤です。 - GLP-1受容体作動薬
代表例: セマグルチド(オゼンピック、リベルサス)、デュラグルチド(トルリシティ)
作用: GLP-1受容体作動薬は、血糖値を下げるだけでなく、体重を減少させ、心血管リスクを低減する効果がある糖尿病治療薬です。これらの薬剤は、インスリン分泌を促進し、グルカゴンの分泌を抑制することで血糖値をコントロールします。
腎保護効果: GLP-1受容体作動薬は、糖尿病性腎症において腎機能の低下を遅らせる効果が示されており、腎臓の微小血管を保護する役割を果たします。また、心血管保護効果も併せ持つため、腎臓病(CKD)患者さんに対して有効です。 - 非ステロイド性ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬(MRA)
代表例: フィネレノン(ケレンディア)
作用: フィネレノンは、ミネラルコルチコイド受容体をブロックすることで、腎臓の炎症や線維化を抑制し、腎機能を保護します。従来のミネラルコルチコイド受容体拮抗薬と比べて副作用(特に高カリウム血症)のリスクが低いことが特徴です。
腎保護効果: フィネレノンは、糖尿病性腎症の進行を遅らせ、心血管リスクを低減することが示されています。これにより、腎機能を長期間維持し、末期腎不全への移行を防ぐ効果が期待されています。 - 腎性貧血治療薬(HIF-PH阻害薬)
代表例:バルデュサタット(バフセオ)、ダプロデュスタット(ダーブロック)
作用: HIF-PH阻害薬(ヒポキシ誘導因子プロリン水酸化酵素阻害薬)は、腎性貧血の治療に使用されます。この薬剤は体内の酸素濃度の調整に関与し、エリスロポエチンの生成を促進します。これにより、腎機能が低下している場合でも、貧血を改善します。
腎保護効果: 腎性貧血の改善は、全身の酸素供給を改善し、腎臓や心臓への負担を軽減するため、腎臓病(CKD)患者さんの全身状態を改善します。
結論
腎臓病(CKD)における新しい治療薬は、腎機能の保護や心血管リスクの低減に重点を置いており、SGLT2阻害薬、GLP-1受容体作動薬、フィネレノンなどが特に注目されています。これらの薬剤は、腎機能の進行を遅らせ、腎臓病(CKD)患者さんの経過を改善する効果が期待されています。医師の指導のもと、適切な治療法を選択し、腎臓の機能を維持するために、最新の治療法を活用していくことが重要です。
参考:「CKD診療ガイド2024」日本腎臓学会(東京医学社)
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豊中市上野東 消化器内科・漢方内科の加地内科クリニック